膀胱过度活动症患者症状评估表(OABSS)此问卷是为了评估膀胱过度活动症患者症状的严重程度,请您根据自己最近一周的排尿状态认真填写调查表,以协肋医生了解您的病情。针对以下每一个问题,请您选择最符合您实
由国立卫生研究院资助的 III 期 E3805 研究结果显示,标准雄激素消融治疗(如,睾酮抑制)加多西他赛可使新诊转移性激素敏感性前列腺癌患者的生存期延长超过 1 年时间。ASCO 年会报道称,主要在
良性前列腺增生症是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病,多发生于50岁以上男性。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、下尿路症状为主的临床症状以及尿动力学上的膀
两性畸形:单纯的前段型和中段型尿道下裂,无需进行两性畸形评估,但是合并隐睾的患者需要进行评估,后段型无论合并与否都需要评估。具体的评估评估方法包括:超声,生殖系造影,染色体分析,生殖腺探查,生化等。前
膀胱过度活动症是一种常见病和多发病,严重影响患者的生活质量,如何有效治疗呢?其实有一种非常简单而且有效的方法,那就是行为训练。行为训练包括生活方式的干预、膀胱训练和盆底肌肉训练等内容。生活方式的干预包
尿路感染在临床工作中非常常见,以至于许多患者自己都可以诊断尿路感染。大家知道尿频、尿急、尿痛是尿路感染的常见症状,所以一旦出现尿频、尿急就盲目服用抗生素,效果不佳,非常苦恼,殊不知是自己的诊断出现了失
比卡鲁胺——抗雄激素药物,常常和药物/手术去势联合应用于前列腺癌中。在一项最新的II期临床研究中,研究者对接受联合雄激素阻断治疗(CAB;黄体生成素释放激素激动剂与比卡鲁胺50mg/日联合用药)后出现
晚期前列腺癌的治疗,目前尚不规范,单纯抗雄治疗还是抗雄联合去雄治疗?持续性内分泌治疗还是间断内分泌治疗?对内分泌治疗效果不佳的患者该如何治疗?上述问题尚无定论。 晚期前列腺癌经过规律内分泌,1-2年后转为去势抵抗性前列腺癌,该如何治疗? 去势抵抗性前列腺癌(CRPC),也称激素抵抗性前列腺癌。研究发现进展性前列腺癌并不都是对进一步激素治疗无效,其次疾病的进展经常依赖雄激素和雄激素受体的相互作用。去势抵抗性前列腺癌的定义:经过初次持续性内分泌治疗后疾病依然进展的前列腺癌,同时具备:(1)血清睾酮达到去势水平(小于50ng/dl或小于1.7nmol/L)(2)间隔一周,连续3次PSA上升,较最低值升高50%以上。可以这么认为,这样的患者一定是接受了内分泌治疗,可以是单纯的抗雄治疗,也可以是单纯的去雄治疗,也可以是联合应用,但一定是持续性内分泌治疗;疾病进展包括症状的出现或加重,也包括PSA的升高等。采用药物去势的患者若血清睾酮未达到去势水平,则应手术去势或雌激素治疗,一定要使睾酮达到去势水平,阿比特龙可以阻断包括睾丸、肾上腺和前列腺癌细胞来源的雄激素生物合成,从而最大程度的降低体内雄激素水平。如果患者无转移病灶,可以选择二线内分泌治疗,加用抗雄药物、替换抗雄药物、停用抗雄药物、加用雌激素或肾上腺雄激素合成抑制剂。 如果患者有转移灶,可以选择二线内分泌治疗及阿比特龙,联合泼尼松和多西他赛,常用的多西他赛化疗方案为:多西他赛75mg/m2,每3周一次,静脉给药,加用泼尼松5mg,2次/日,口服,共10个周期。如果患者接受过多西他赛治疗,可以采取阿比特龙联合泼尼松治疗,也可以采用酮康唑联合皮质激素。卡巴他赛可以作为多西他赛治疗失败的替代品。
去势抵抗性前列腺癌(CRPC),也称激素抵抗性前列腺癌,目前已经取代激素非依赖性前列腺癌和激素难治性前列腺癌的概念。 研究发现进展性前列腺癌并不都是对进一步激素治疗无效,其次疾病的进展经常依赖雄激素和雄激素受体的相互作用。去势抵抗性前列腺癌CRPC的定义:经过初次持续性内分泌治疗后疾病依然进展的前列腺癌,同时具备:(1)血清睾酮达到去势水平(小于50ng/dl或小于1.7nmol/L)(2)间隔一周,连续3次PSA上升,较最低值升高50%以上。可以这么认为,这样的患者一定是接受了内分泌治疗,可以是单纯的抗雄治疗,也可以是单纯的去雄治疗,也可以是联合应用,但一定是持续性内分泌治疗;疾病进展包括症状的出现或加重,也包括PSA的升高等。采用药物去势的患者若血清睾酮未达到去势水平,则应手术去势或雌激素治疗,一定要使睾酮达到去势水平,阿比特龙可以阻断包括睾丸、肾上腺和前列腺癌细胞来源的雄激素生物合成,从而最大程度的降低体内雄激素水平。如果患者无转移病灶,可以选择二线内分泌治疗,加用抗雄药物、替换抗雄药物、停用抗雄药物、加用雌激素或肾上腺雄激素合成抑制剂。 如果患者有转移灶,可以选择二线内分泌治疗及阿比特龙,联合泼尼松和多西他赛,常用的多西他赛化疗方案为:多西他赛75mg/m2,每3周一次,静脉给药,加用泼尼松5mg,2次/日,口服,共10个周期。如果患者接受过多西他赛治疗,可以采取阿比特龙联合泼尼松治疗,也可以采用酮康唑联合皮质激素。卡巴他赛可以作为多西他赛治疗失败的替代品。
激素抵抗的定义必须同时满足以下条件:1、血浆睾酮达到去势水平(通常定义去势水平为<50ng/ml);2、连续3次间隔2周测得的血浆PSA递次上升;3、停用抗雄药物至少4周(康士得需停药至少6周);4、在运用二线内分泌治疗的情况下,PSA仍持续上升;或出现骨或软组织病灶继续进展。对雄激素抵抗或激素非依赖的产生机制还没有确切阐明,主要的可能假设是:1、激素抵抗性前列腺癌细胞克隆的选择生长;2、雄激素受体发生变异;3、前列腺癌细胞适应去雄环境;4、前列腺癌细胞信号传导途径发生改变;5、抗凋亡基因的上调等(1)。激素抵抗性前列腺癌(Hormone Refractory Prostate Cancer,HRPC)的治疗是一种多学科,多策略的综合治疗。一、维持雄激素剥夺治疗如果患者血睾酮未达到<50ng/ml,应继续使用LHRH-a(促黄体生成素释放激素类似物),确保血睾酮维持于去势水平(4,5)。二、化疗在过去很长一段时间内,前列腺癌一直被认为是一种对化疗不敏感的恶性肿瘤。1988年至1992年间,先后有26种化疗单药被运用于前列腺癌的治疗,总体反应率仅8.7%,中位生存时间10-12个月,疗效让人失望;而且化疗带来众多的毒副作用,使化疗一度遭遇冷落(2)。多西他赛的出现为前列腺癌的化疗开辟了崭新的前景,2004年ASCO上报道的两个III期临床试验TAX327和SWOG9916更是确立了以多西他赛为核心的化疗在HRPC治疗中的首选地位。